Calcinosis tumoral urémica en falanges distales: reporte de caso

La calcinosis tumoral urémica (CTU) es una complicación infrecuente de la enfermedad renal crónica avanzada. Presentamos a una mujer de 47 años con enfermedad renal crónica terminal de etiología poliquística en hemodiálisis, con abultamiento bilateral firme e indoloro en falanges distales como hallazgo incidental. Al ingreso: hormona paratiroidea intacta 1086.5 pg/mL, fósforo 6.8 mg/dL, fosfatasa alcalina 347 U/L y calcio sérico normal. La radiografía confirmó calcificaciones nodulares periarticulares bilaterales compatibles con CTU. El análisis retrospectivo de 47 meses documentó hiperfosfatemia en 75.4% de 69 determinaciones y fosfatasa alcalina elevada en 100% de 29 mediciones, con calcemia siempre normal. Este caso muestra que la exposición crónica a hiperfosfatemia e hiperparatiroidismo secundario severo puede condicionar CTU en localizaciones atípicas aun sin hipercalcemia, y subraya la importancia del seguimiento longitudinal del metabolismo mineral-óseo en pacientes en hemodiálisis.